肌内注射_正常人体结构

时间:2020-02-15  栏目:百科知识  

肌内注射_正常人体结构

肌内注射是常用的给药途径,药物由注射部位扩散进入周围的毛细血管或淋巴管,通过血液循环而发挥作用。

(一)常选部位

肌内注射应选位置表浅,肌质比较厚,距大血管、神经和重要器官比较远的肌肉。常选臀大肌或臀中肌、臀小肌、三角肌和股外侧肌。

(二)进针层次和结构特点

1.臀区的层次结构特点(图13-8)臀部皮肤比较厚,皮下脂肪丰富,个体差异较大,肥胖者可达4cm以上。臀部的深筋膜比较坚韧。臀肌分3层:浅层为臀大肌,大而肥厚,厚约1.75cm,覆盖臀中肌下半部、梨状肌及臀区深部的血管、神经;中层为臀中肌、梨状肌,臀中肌厚约1.41cm;深层为臀小肌。臀区深部的血管、神经与梨状肌关系比较密切,在梨状肌上孔有臀上动、静脉和臀上神经出入。臀上动脉分浅、深两支,浅支分布于臀大肌;深支分上、下两支,分别行向上、外,分布于臀中肌、臀小肌。在梨状肌下孔,有坐骨神经、臀下神经、臀下血管、阴部内血管和阴部神经进出。髂后上棘与坐骨结节连线的上、中1/3的交点,坐骨结节和股骨大转子连线的中点,以上两点的连线为坐骨神经在臀部的体表投影。根据上述血管、神经的走行特点,肌内注射应在臀部外上区进针。

臀大肌的注射定位及进针层次:通过髂嵴的最高点作一垂线,沿臀裂的顶点作一水平线,将臀部分为4个区,外上1/4区为注射区。注射时,针尖经皮肤、皮下组织、深筋膜进入臀大肌,不宜过于偏外或偏下内进针,以免触及髂骨或损伤坐骨神经等结构。(www.benninghoven.com.cn)

臀中、小肌的注射定位及进针层次:操作时,将左手示指尖置于患者的髂前上棘,中指尖沿髂嵴尽量展开,这时示指、中指和髂嵴所围成的三角形区域为注射区。该区进针正好在臀上动脉深支的上下支之间,针尖经过皮肤、皮下组织、深筋膜到达臀中肌、臀小肌。该处远离坐骨神经,皮下脂肪薄,临床应用广泛。

2.三角肌区的层次结构特点(图13-10)三角肌区皮肤比较薄,皮下组织比较致密,不含重要的血管、神经,在临床上可作为儿童肌内注射的常用部位。因肌质较臀区薄,只宜作小剂量注射。因其深面有腋神经及桡神经通过,为避免损伤,常需确定最安全的注射部位。将该肌长度和宽度各分为3个等份,使其分为9个区。其中上1/3部为绝对安全区,肌内注射均应在此区进行;中部的前、中区为相对安全区;中、下部的后区为危险区,应禁忌在此注射;下部的前、中区为无效区,不作为肌内注射部位。注射时,针尖经皮肤、皮下组织、深筋膜到达三角肌。

3.股外侧肌区的层次结构特点该区皮下组织较臀区薄,深筋膜比较发达,形成髂胫束,在其深面即为股外侧肌(股四头肌外侧头)。该肌比较宽阔,位于大腿的外侧。2岁前婴幼儿臀肌不发达,可在大腿中段外侧进行注射,针尖经皮肤、皮下组织、髂胫束到达肌外侧肌。

图13-10 三角肌注射的定位法