医疗卫生费用增长的机制与模型

时间:2020-03-17  栏目:百科知识  

医疗卫生费用增长的机制与模型_中国医疗保障制度改革研究:以美国为借鉴

一、医疗卫生费用增长的机制与模型

对费用增长原因的研究,至少要回答三个问题:影响医疗卫生费用的因素有哪些;它们是如何推动费用上涨的;各自的影响权重有多大。但是,要准确地回答这三个问题,其实并不容易,特别是对第三个问题的回答,分歧很大。挑战主要来自两个方面,一是经验数据的获得;二是方法论,采用不同的计算方法,得出的结论也会有所不同。为了清楚地阐明医疗卫生费用增长的原因,我们先对费用增长的影响因素作一梳理,然后借助一个简单的模型来分析这些因素是如何推动费用上涨的,最后介绍美国经济学家纽豪斯(Joseph P.Newhouse)对各因素的影响权重所做的计量研究,以此为基础,结合其他学者所做的经验研究来揭示导致费用上涨最重要的原因是什么。

影响费用增长的因素有很多,主要包括人口老龄化、保险的发展、收入的增加、技术的进步、要素生产率的提高、提供者文化、供方诱导需求以及社会的价值观等。这些因素的影响作用非常复杂,而且不会直接表现为费用的增长,它们通过影响决定费用增长的两个重要变量——医疗卫生服务的价格和数量——来影响医疗卫生开支的变化。

医疗支出与医疗服务的价格和数量之间的关系可以用下面一个模型表示出来:

(www.benninghoven.com.cn)

C=P·Q

式中:C代表医疗支出;P代表医疗服务价格;Q代表提供医疗服务的数量。

不难看出,医疗支出的增长来自医疗服务的价格和数量的增长。在上面列举的诸多因素中,既有影响价格变化的,也有增加需求和供给数量的,还有同时影响价格和数量变化的。我们择其要者做一简单的分析。